“You, as a Med 3 student, is the lowest animal in the ward, and a student nurse knows more than you.”
Dr. Joseph J. Y. Sung (Medicine)

“Bestiality is quite rare in Hong Kong because humans are everywhere.”
Dr. Steven K. S. Wong (Forensic)

“There is nothing black and white in Medicine, except life and death.”
“There is a story behind each patient.”
Dr. Juliana C.N. Chan (Medicine)

“You can risk your life but not your patient's life.”
“Feel your patient's feeling.”
Dr. David D. C. Chung (Anesthesia)
“However, life is not that simple.”
Prof. Patricia P.H. Chow (Anatomy)
“When patients become hostile, they are not attacking you, but calling for help.”
Dr. S.F. Leung (Oncology)
You cannot predict the exam questions since life is also not as predictable.”
Dr. H.K. Ng (Pathology)
“We can kill all the human beings to eliminate the hosts of pathogens.”
Dr. Mamie Hui (Microbiology)
“You have two lungs. Do you know that?”
“Go to see a lung doctor...”
Prof. Michael S. C. Tam (Physiology)
“我又唔係姓李,我又唔識加數,又唔識乘數,所以抵我發唔到達。”
“CSLC有兩個教授,一個好老,頭髮都白晒;一個好後生,頭髮都未出齊。
Dr. K.H. Lo (Surgery)

“The articulating surface articulates onto that articular surface which is articulated.”
Prof. W.H. Kwong (Anatomy)

“記住,Glycerol 係甘油,唔係甘油條。”
Prof. Christopher H.K. Cheng (Biochemistry)

“唔理你讀大Moore 定細Moore,最緊要唔好讀到走火入魔。”
Prof. Alisa S.W. Shum (Anatomy)
Monga Life as a Medicinae Baccalaureus et Chirugiae Baccalaureus Student:
"Study with Speed, Shower and Sleep."
rayleung2709
read my profile
sign my guestbook

Visit rayleung2709's Xanga Site!

Name: Ray


Message: message meEmail: email me


Member Since: 10/30/2003

SubscriptionsSites I Read

Blogrings
PLK No.1 College Blogring
previous - random - next

PLK No.1 College Form 7 Graduates (05-06)
previous - random - next

CUHK Medicine ~~ICU~~
previous - random - next

CUHK Medicine
previous - random - next

*\ CU Medicine 2011/*
previous - random - next


Posting Calendar

|<< oldest | newest >>|
view all weblog archives

Get Involved!

Suggest a link

Recommend to friend

Create a site

Friday, July 03, 2009

應該從哪兒寫起呢?還真是一個艱澀的學問。

 

第四年了。

 

我快要踏上自考入醫學院之後的第四年。

光陰似箭,日月如梳,歲月不饒人,人愈大,時間就過得愈快,過去的日子,在一剎那之間都如泉水般湧上心頭,只怪往事並不如煙。

看著又一群的高考生放榜了,不禁想起那個三年前的自己,年輕、熱情、有幹勁,深信憑著自己對醫學的一片熱誠和理想,在這光明的前途上鼓起幹勁,大放異彩,創一番事業,無悔自己的青春。

三年過去了,我沒有後悔過自己對醫學院的付出,只是,當我看到又一群迷途的莘莘學子,像當年的我般抱著滿腹大志來到象牙塔的門前,我不禁自愧不如。

哎!只是三年,才一千多日前的事,怎麼、怎麼我都變得不同了?

 

我真的有點兒失落。

 

那時候和我一同畢業的同學,大部分都在今年投身社會了。

在這段日子裡,我也聽過不少朋友的說話,令我在心中反思了良久……

朋友們的一句句說話,都在反映著那個我未必看到的自己。

回憶起上來,其實,我是應該要感恩的,沒有祂的保守就沒有這個幸運的我。

 

有一次在醫院和正在唸護士的小學同學吃飯,她說:「那時候,你寫『我的志願』時是想做醫生,沒想到,今天你竟真的穿著醫生袍出現在我面前。看著你一步一步實現著自己的理想,真的替你高興哩。」(事實上,她也在一步一步實現想當護士的夢想啊!)

 

看著自己同學們一個又一個的從外地回來,我感到很羨慕。

人家真的在享受自己的青春呀,到歐洲、美加、澳紐去旅行,回來和自己分享旅途上的經歷和相片,心中真的會酸溜溜的。

為甚麼我沒有這樣的機會呢?其實我一直也想出去玩,就去流浪一個月吧!

但是,我心中常常想不到有誰是合適的旅伴(不是女伴!),沒有旅伴,自己一個又不敢去,擔心會有甚麼意外,而且,我也沒有這樣的時間。

天呀,人讀大學,我讀大學,為甚麼人家可以去玩,但我卻只有在刨筆記的?

他們都說:「你這些是投資來的啊。我們現在的錢花了,就沒有了,現在回來畢業變失業;但你不同,之後會有錢去旅行,不愁沒有女伴當你的旅伴啦!」

 

所以,最近我很貪生怕死。

坐巴士,我一定會坐在下層,右邊,盡量坐近逃生門。

過馬路,我一定會站離路邊好幾呎,生怕有車會鏟上安全島。

坐小巴、的士,我一定會扣安全帶,有必要坐亡命那些小巴時,更會抓得牢牢的,心跳率和車速顯示器相連。

去海洋公園只會看海豚海獅,跳樓機和越礦飛車一定不會玩,海盜船還可以。

死亡並不恐怖,而是死了之後,一定會替自己很不值,因為我的投資還未有回報──我還未享受,也未回報父母,亦未用所學的知識服務社會。

 

又有一次,我問及一位同學的求職情況,她說:「就是你,我才會如實你告訴你。」

「為甚麼?」

「因為我知道你不是那種人,你唸的那一科也不會和我有甚麼利益衝突。」

我還是不明所以。

「換了是別人,我一定不會說。很多人問你有關求職的事,似乎是很關心你,但實際上是為了套取你去面試、求職時的經驗,真正想幫你的人並不多。」

「太陰謀論了吧?」

「所以我就是說,你是這一種人,和他們不同,你從來都不需要和別人競爭。」

「怎會不需要呢?不爭又如何考入醫學院呢?」

「你是不用和你身邊的人爭。中學的時候,沒有人會很留意你的分數,因為很多時候你都不擔心自己成績的。要爭的,都是我們中游下游的同學,所以分數對我們來說是高度機密,有人甚至會刻意對你說低自己的分數來讓你輕敵。」

 

我靜下來,讓她繼續說下去。

「會考是這樣子,高考也如是。那陣子,全班只有你一個人選醫科,又是沒有人和你爭;商科呢,那就不一樣了。人家會問你面試的題目、要求云云,都是為了『套料』,某程度上,是為了爭贏你,考入那一科去。」

「怎麼我完全不覺得這個世界是如此恐怖的呢?」

「因為你是那種有Past Paper會派通天的人,沒有人會懷疑你會用卑鄙手段來保護自己成績。更何況,班中只有你選醫科,你一直活在自己的世界,對他們沒有影響,同時對付你也沒有甚麼利益,所以也不會加害你。」

 

到最近,和大學同學分享最新的專科職位空缺時,不少人都抱怨說:「呃……我想做的甲科今年全港只請十個……

「乙科雖然多了一點點位、但競爭一直都很激烈……

「喂你知道嗎?丙同學一早已經報名到乙科暑期實習了!」

「不用那麼早吧?瘋了嗎?」

「當然要啦!丁同學已經在甲科做了兩星期啦!」

……

「呃,不好意思……」我舉手:「我想做急症科的,今年少了位,其實我也擔心的……

「你怕甚麼怕!你成績好,又沒有人會爭急症,一定有位!擔心個屁嗎!」

聽到這句的時候,除了「成績好」幾個字不認同之外(向神發誓,從來沒有拿過醫學院一隻A/A-!)個人覺得:「為什麼,和中學時那麼像的?又是我專門選一些可以置身事外的地方來站嗎?但我沒有刻意去避的啊!」

 

去年實習的時候,有大學的朋友對我說,他和同組的同學合不來,上學上得不高興。

我問:「喔──那沒有辦法喇,不如你自己一個人看看牌板、看看掃瞄片子,那也可以學習吧!」

「不是,我就是沒有你那種能耐。」

「甚麼嘛?」

「以前,我不知道為甚麼你可以常常看到某些Bedside Procedure,而我看不到。後來,我發覺那是因為同組同學沒有興趣看,所以我就跟著走了。但是,如果我不粘著同組同學的話,如果他們找醫生教書,我聽不到就會吃虧了!」

我不同意:「有時候,我覺得自己學會深刻過讓醫生教,最多是有問題的時候問醫生還好吧!在病房要抄也抄不到那麼多,就算抄到了,反正我又很少會再看的,不如去看一看書還有條理。」

「對了!就是這樣子了,你和同組的同學分開了,會覺得沒有甚麼所謂,因為你有自己學習的能力,你有自己的一套,有自己的世界,不會被影響到。」

 

這樣子回想起來,我不禁會問一問自己,其實,我是好運還是不好運呢?

在小時候,我是一個很自我中心的人,無論玩甚麼遊戲,我都很好勝,一定要贏,輸了就會發脾氣、大吵大鬧。

直到現在,我還是有點小飛俠症--不想自己長大,還是活在自己的世界,脾氣雖然比小時候改善了,但瘋起上來仍然是教人吃不消。

 

就是這一種「一直要贏」的決心,我會對自己的信念很有一份堅持,也許就是憑著這份堅持,就走到今天這個位置。

還記得要選科的時候,我未必會很明白為甚麼同學們會這麼煩惱:「喔,你小時候都沒有立志的嗎?」

一說:「唉,你想想,哪裡有人可以像你一樣,從小就立到志?不在其位,不謀其事。」

又一說:「我是有的啊,但是成績最後還是上不了,所以現在就很迷茫了。」

 

那時候,我還是有這一種「不明所以」。

這三年過去了,我的堅持也開始動搖,開始覺得自己力有不逮,深深感覺到學海無涯,回頭是岸的道理。

有時我會想,會不會有一天,我連醫科的考試也通過不了?

「別傻啦!」朋友又一句,但我真的開始搖擺。

我選醫科,每天都在讀書,啊……醫路漫長,到底,我為甚麼要念這些東西呢?

為甚廚我不可以和其他朋友一樣,去享受一生人只有一次的青春,去揮霍這段黃金歲月呢?


很多人覺得,當醫生這份工作是神聖的,願意讀醫科的人更是偉大。

但我真的是一個合適的人選嗎?

很感謝神把我引領到這一個位置。

我常常說,由中四起,我就覺得自己的路漸入佳境。

要說是很好嗎?又不是,沒有很「標青」的成績,總叫做足夠我換一張醫學院的入場券吧!


(待續)


Saturday, June 27, 2009

先睹為快

小弟是A 大組,婦產科B3組,兒科B1組,精神科4組,家庭醫學14號。

第一水.兒科。其中兩週到聯合醫院去!又是我喜歡的聯合啊!(對家是將軍澳醫院)

第二水.家庭醫學。(迷……暫時沒有行程)

第三水.精神科。長駐大埔醫院那一批。(對家是長駐沙田醫院的)

第四水.婦產科。屯門!屯鬥兩週啊!不知道可不以住人家的新宿呢?但兩星期沒有網上,每次都要到Starbucks 我會很慘的啊!



(以下只為方便同學使用,有些需要登入。)

https://webapps.med.cuhk.edu.hk/mcu_v3/student/profile/profile.cfm
你的編組

https://webapps.med.cuhk.edu.hk/mcu_v3/cGroupmail/GrpList.cfm?syr=4
分組情況

https://webapps.med.cuhk.edu.hk/mcu_v3/timetable/rota_y4.cfm
行程

https://webapps.med.cuhk.edu.hk/mcu_v3/Admin/A_CalendarPDA.cfm
個人化時間表


Monday, June 22, 2009

返老還童

七十五歲的陳婆婆已經有糖尿病八年,最近更引起了腎功能衰竭。
口服的降血糖藥經已無效,所以必須要每天注射胰島素。
以她這個年紀來說,她的「血糖中位數(HbA1c)」 最少要壓到7.5才叫做合格。
可是,她過往幾年的血糖中位數卻一直高据9 度不下,最新一次的還高達11.3 度。
她對醫生說,每天也有自己注射胰島素,很「聽教聽話」。
然而,血糖中位數是可以反映病人於過去三個月的血糖有否好好控制的。
婆婆那些不合格的血糖中位數,很叫人懷疑她是否真的有乖乖的注射針藥。
 
有一次覆診的時候,醫生要她即場「篤手指」滴血來驗,血糖竟然高達33.1度,直迫血糖中毒的危險界線,於是,醫生馬上要她入院治療。
理論上,我們是應該為她打胰島素點滴的,但醫生故意不打點滴,就照原來在覆診中開給她的血糖針劑量來打,目的是要試試她有否撤謊。
 
當打針的人換了是護士時,她的「篤手指」血糖在短短6小時內便降至6.9度的合格水平。
如果她在過去三個月,真的有每天遵從醫囑去注射,照道理血糖中位數應該只有6-7度左右。(<新英格蘭醫學雜誌>310(6):341-6)
但是,我們也不能夠太早對婆婆有否撒謊莽下定論,最少,也要找些可以解釋和改善的理由:「是否抽錯了劑量?是否打針的技巧不好?」
然而,在糖尿病專科的護士面前,她卻可以很清脆俐落地打好一支胰島素針。
 
當醫生嘗試旁敲側擊地問婆婆「你是否真的有打針?會不會有些時候沒有了?」的時候,她的反應很強烈,強調自己一直也有依時依候打針,更拿出一張自己做的「功課」,列出過往自己在家「篤手指」的血糖紀錄,辯稱過往幾個月來,自己的血糖全都低於7度。
 
醫生鍥而不捨地去請教化驗科的醫生,「血糖中位數會不會有機會出錯呢?即是,比正常的高了?」
答案是:除非病人有溶血性貧血或者鐮刀狀細胞症,否則很少很少機會出錯。
這個答覆進一步證明她的而且確在說謊。
 
婆婆有兩個孩子,現都長大成人了。
想必在孩子還小的時候,她有教過孩子做人要誠實吧?
我相信,在我們的小時候,也曾經為掩飾自己的過失而向老師或長輩說謊吧?
父母想孩子「聽教聽話」,而孩子卻「扭計」;醫者父母心,我們眼前的這位婆婆,可以稱得上是返老還童吧?
 
(為了好說故事,小弟把兩個病人的故事二合為一。)

Mrs Chan is a 75-year-old lady, with a history of diabetes mellitus for eight years and developed nephropathy recently. Oral hypoglycemic drug failed to control her condition and insulin injection has been started for two years. Her HbA1c level raised to 11.3% in the latest check up. The level stayed well above 9 throughout the years despite several increment in insulin dose. She claimed to be compliant and do the injection herself every day.
 
In one follow-up the physician have a spot check of blood glucose by H'stix and it turned out to be 33.1 mmol/L. This necessitated an urgent admission since she was at the edge of developing hyperosmolar non-ketotic coma. Normally she would have been put on sliding scale of insulin, however, the physician deliberately ordered regular insulin injection this time, in the same dose as prescribed for her home injection.
 
You know what, when the same dose of insulin was injected by the nurse but not Mrs Chan herself, her glucose level returned drastically to 6.9 mmol/L within six hours. If she had really injected the same dose of insulin for the past three months, her HbA1c should be around 6-7% only. (NEJM 310 (6):341–6.)
 
Everyone is innocent until proven otherwise. Is it due to drawing the wrong dose into the syringe, or due to her poor injection technique? She was referred to the diabetic nursing specialist for inspection of skills, and a nice injection was demonstrated to the nurse successfully.
 
The doctor further probed if she was really skipping the insulin, and she strongly denied it. She also refuted his argument by showing a "homework" of home H'stix blood glucose monitoring - all the values were well below 7 mmol/L.
 
The painstaking doctor consulted the chemical pathologist, if there is any condition that HbA1c can be falsely high. The reply was, "If the patient is not suffering from any haemolytic anaemia recently or having any haemoglobinopathy like sickle cell disease, there shouldn't be any errors." This further comfirmed that this lady was making up those figures.
 
She is a mother of two. I bet she must have taught her children to be honest. I also bet when we were young, we must have lied to our parents and teachers to conceal our fault or laziness, etc. Yes, we know that she is actually lying. But what can we do? I agree that this is a kind of rejuvenation, are you convinced?
 
(I merged the stories of two non-compliant patients into one for convenience of story-telling. )


Sunday, June 21, 2009

檢討

自古男子二十而冠,三十而立。
小弟自虛齡二十歲考入醫學院起計,黃金十年已經過了三份之一了。

還想起初入醫學院時--2006年8月19日--為自己訂下的目標:

其實,這幾年來,小弟已經十分幸運了。我早前也提及過,一路由會考放榜,到高考放榜,到聯招放榜,直到今天,考獲了車牌,都像是造夢似的。我一直也希望自己可以像伍Sir般幸福,說實話,夢想中的我,是這樣的:

(1) 考進醫學院,將來
(2) 成為一位普通的小醫生(不用太出名)
(3) 再考個車牌
(4) 有著一部便宜的七人車(不用買Benz那種),然後
(5) 娶一位平凡但賢淑的女生當妻子(不用太漂亮、太好身材或者太富有)
(6) 住進長實、新鴻基興建的任何一個交通方便的屋苑(不用太大和太高)
(7) 再生兩個活活潑潑的孩子(不用非常聰明)……

這七大人生目標,好歹也算是完成了兩個吧!
這幾年來,也一直得到上天的眷顧,還有自己的努力,小弟才可以達成這兩個目標,其實我也不相信那是我。
其餘的事,大概要十多年後才知道了,而且之後要面對的變數也很多。

別說是十年,我能不能通過明年五月的「醫科生第一次專業考試(MB)」也是未知之數呢!

是時候要回顧一下了。
  1. 考進醫學院,我做到了。當我寫這個目標時,其實已經派到醫學院的了。
  2. 如無意外的話,應該還有738天!初進醫學院時,好像有1500天的啊!
  3. 同樣地在當時已經做到了。
  4. 最近盤算過,應該要先有了住的地方再買車,出來工作的首兩三年還是乘巴士和地鐵好了。
  5. 說甚麼條件都是假的,這個世界上沒有最好的情人,只有最匹配的情人--如果多吵幾次架,都還沒有被人甩掉的話,那這位眼前人就應該娶得過了。
  6. 和第四點一樣,最近都盤算過這個問題,我想最初數年我還是住在娘家或者醫生宿舍,再不是就是租一間便宜的、接近醫院的房來住,儲夠了錢再樓換樓。地產商是那一家並不重要,最重要是要和父母和外父外母的家距離不遠
  7. 由生「兩個」孩子變成「兩至三個」孩子,不用非常聰明,但一定要健健康康,還不要學壞啊……
至於「明年五月的第一次專業考試」嘛,由於時間的關係,連第二次(MB II)都已經在說時遲那時快之間過關了。
三年前,七大目標我完成了兩個。
三年後,七大目標我仍然只是完成了兩個!
除了考多一個專業試之外,小弟這三年都沒有甚麼建樹……
又三年之後,不知道我會再達成多少個目標呢?

如果我沒有「肥佬」的話,三年之後的今日,再過一星期,我便由實習醫生變為正式的醫生了。
不知道,我會被指派去駐守哪一間醫院呢?
會是我心儀的專科嗎?
那裡的同事和藹嗎?
我會搬走嗎?
我的朋友,到時仍然會記得我嗎?他們又會過得如何呢?有多少個買車、買樓、結婚了?
早前有同學對我說,這個世界很現實,嗯,因為他們畢業了,要踏進這個現實的社會去。
三年之後,終於輪到我了,到時,我又會害怕嗎?


Saturday, June 20, 2009

林燕妮的數學世界



縱有兩個港大碩士學位、一個美國柏克萊大學學士學位,身為八十年代多產小說家,更是已故填詞人林振強的姐姐,卻以生花妙筆道出謬論連篇,強辭奪理,實在貽笑大方。倘黃霑泉下有知,定必氣得七孔生煙!



Next 5 >>


<bgsound src="http://www.geocities.jp/rayleung27092709/violin.mp3">